야노경제연구소: 방사선치료, 방사선치료시설- 방사선 치료 시설에 관한 조사 결과(2016년)/야노경제연구소

방사선 치료 시설에 관한 조사 결과(2016년)

【자료 체재】
자료명：「2017 년판 방사선 치료 시장의 중기 전망」
발간일：2016 년 12 월 6 일
체재：A4 사이즈 513 페이지

【조사 요강】
야노경제연구소는 다음의 조사요강으로 일본국내의 방사선 치료 시설에 관한 조사를 실시했다.

1. 조사기간：2016 년 8 월~11 월
2. 조사 대상：일본국내의 방사선 치료 기기 메이커, 서비스 전개 기업 및 방사선 치료를 실시하고 있는 병원, 일반 진료소
3. 조사 방법：당사 전문연구원에 의한 직접 면담, 전화·e-mail 에 의한 취재 및 문헌 조사를 병용

＜방사선 치료 시설 용어 정의＞
본 조사는 후생노동성 지방후생국의 「시설기준 신고상황」을 토대로 일본국내의 2차 의료권별 방사선 치료 시설의 정비, 고정밀도 방사선 치료기기의 도입상황에 대한 조사를 실시했다. 또, 본 조사에 관련하여 방사선 치료를 실시하고 있는 병원, 일반 진료소에 대하여 방사선 치료에 관한 우편(유치) 앙케트 조사를 실시하여 157시설로부터 회답을 얻었다.

【조사 결과 서머리】
◆ 전국의 2차 의료권 중 방사선 치료 시설이 존재하지 않는 공백지역은 55 지역
방사선 치료 시설의 정비상황을 조사했는데, 전국 2차 의료권 344 지역 중 55 지역이 방사선 치료를 실시할 수 있는 시설(병원, 일반 진료소)가 없는 공백지역이었다(2016년 10월 현재). 후생노동성은 공백지역을 없애기 위하여 새로운 암진료 제공체제를 정비하고 있지만, 실제로 방사선 치료 시설이 존재하지 않는 2차 의료권은 벽지, 낙도뿐만이 아니라 시 행정지역에서도 존재하고 있어, 현재로서는 이에 대한 지역격차는 큰 것으로 생각한다.

 ◆고정밀도 방사선 치료기의 설치대수가 가장 많은 2차 의료권은 도쿄도구 중앙부의 13대
강도변조방사선치료(IMRT) 등을 실시할 수 있는 고정밀도 방사선 치료기※의 2차 의료권의 각 설치대수를 보면 가장 많은 지역이 도쿄도구 중앙부 13대, 이어서 오사카부 오사카시 12대, 아이치현 나고야 10대, 쿄토부 쿄토·오토쿠니 9대, 효고현 코베, 효고현 한신미나미, 쿠마모토현 쿠마모토의 7대의 순서가 되어 있다.

◆ 연간 실제 방사선 치료 인원수(새환자＋재환자)는 300명 이하 시설에서 66.2%를 차지한다
본 조사에 관련하여 전국 방사선 치료를 실시하고 있는 병원 및 일반 진료소(집계 대상 157건)에 연간 실제 방사선 치료 인원수(새환자＋재환자)에 대해 물었는데, 「~200명」이 44 시설(28.0%), 「~100명」과 「~300명」이 각 30 시설(19.1%)이며 300명 이하 시설에서 66.2%를 차지했다.

 ◆연간 실제 방사선 치료 인원수의 3년 후 전망은 현재보다 「~10%증가」가 가장 많으며 5년 후의 전망은 「~20%증가」가 가장 많다
전국 방사선 치료를 실시하고 있는 병원 및 일반 진료소(집계 대상 157건)에 연간 실제 방사선 치료 인원수(새환자＋재환자)의 향후 전망에 대해 물었는데, 3년 후에 「~10%증가」는 42 시설(26.8%), 「~20%증가」는 24 시설(15.3%), 5년 후에는 「~10%증가」가 16 시설(10.2%), 「~20%증가」가 30 시설(19.1%)이었다.

【조사 결과의 개요】
1. 일본국내의 방사선 치료 시설의 정비 상황, 고정밀도 방사선 치료기의 설치 상황에 대하여
1-1. 방사선 치료 시설이 존재하지 않는 공백의 2차 의료권은 전국에서 55 지역
후생노동성은 전국 어디서나 질 높은 암진료를 제공할 수 있도록 암진료 제휴 거점 병원 및 지역 암병원 등을 정비해 왔다. 한편, 전국 344의 2차 의료권(도도부현이 의료 계획으로 정하는 입원과 관련되는 의료를 제공하는 지역적 단위)중 55 지역이 방사선 치료를 실시할 수 있는 시설(병원 및 일반진료소)가 존재하지 않는 공백지역이었다(2016년 10월 현재). 2015년 4월, 후생노동성은 이러한 공백지역을 없애기 위해 암진료 제휴 거점 병원 등을 재편하여 새로운 암진료체제를 정비했지만 실제로 방사선 치료 시설이 존재하지 않는 2차 의료권은 벽지, 낙도뿐만이 아니라 시 행정지역에서도 존재하고 있다.

1-2. 고정밀도 방사선 치료기의 2차 의료권별 설치 상황에 대하여
다음으로 도도부현별 2차 의료권의 고정밀도 방사선 치료기※의 설치 상황을 조사했는데 도입되고 있는 것은 135 지역(39.2%)에 머물러 미도입(공백)된 2차 의료권이 209 지역(60.8%)으로 크게 웃돌았다.
또, 2차 의료권별 정밀도 방사선 치료기의 설치 대수를 비교하면 가장 많은 지역이 도쿄도구 중앙부 13대, 이어서 오사카부 오사카시 12대로 상위 11위까지는 표 1과 같다. 특별구·정령지정도시 외에 많은 지역은 효고현 한신미나미(아마가사키시, 니시노미야시, 아시야시)과 이시카와 중앙(카나자와시, 가호쿠시, 하쿠산시, 노노이치시, 쓰바타마치, 우치나다마치)의 2 지역이었다.
※ 고정밀도 방사선 치료란 발병 부분을 삼차원으로 입체적으로 파악하여 정상조직에 대한 부작용을 최소한으로 하면서 효율적으로 암세포를 공격하는 방사선 치료법이며, 본 조사의 고정밀도 방사선 치료기란 강도 변조 방사선 치료(IMRT)의 다엽콜리메이터를 표준사양으로 하는 직선형 가속장치 및 사이버 나이프 등을 말한다.

그림 1 고정밀도 방사치료기의 2차 의료권 도입 상황 표 1 고정밀도 방사선 치료기 설치대수

N=344건, 구성비% 　　　(2차 의료권별)

주 1. 후생노동성 지방후생국 「시설기준의 신고상황」을 기초로 야노경제연구소 작성(그림 1, 표 1 모두)
주 2. 전국 344의 2차 의료권(2016년 10월 현재) 중 고정밀도 방사선 치료기의 설치대수가 많은 상위 11위까지의 2차 의료권을 게재(표 1)
이와 같이 방사선 치료에 대하여 방사선 치료 시설 제로(공백) 지역, 고정밀도 방사선 치료기 제로(공백) 지역인 2차 의료권은 많이 존재하여 현재로서는 이에 대한 지역격차는 큰 것으로 생각한다.

2. 방사선 치료 시설의 치료 동향에 대하여
2-1. 방사선 치료 시설의 연간 실제 방사선 치료 인원수(방사선 치료 건수)에 대하여
본 조사에 관련하여 전국의 방사선 치료를 실시하고 있는 병원 및 일반 진료소 157 시설에 대하여 방사선 치료에 관한 앙케트 조사를 실시했다. 우선, 연간 실제 방사선 치료 인원수(새환자＋재환자)에 대해 물었는데, 「~100명」이 30 시설(19.1%), 「~200명」이 44 시설(28.0%), 「~300명」이 30 시설(19.1%), 「~400명」이 15 시설(9.6%)이었다. 연간 「3,000명초」라고 회답한 시설도 7 시설(4.5%)이있다.

그림 2　연간 실제 방사선 치료 인원수(새환자＋재환자)

야노 경제 연구소 작성

주 3. 조사기간：2016년 10월, 집계 대상：전국의 방사선 치료를 실시하고 있는 병원, 일반 진료소 157 시설, 조사 방법：우편(유치) 앙케트 방식, 단수 회답
주 4. 반올림으로 도내의 비율이 일부 다르다.

2-2. 3년 후, 5년도의 연간 실제 방사선 치료 인원수의 전망에 대하여
전국의 방사선 치료를 실시하고 있는 병원, 일반 진료소(집계대상 157건)에 연간 실제 방사선 치료 인원수(새환자＋재환자)의 3년 후와 5년 후 전망을 물었는데, 3년 후에 「~10%증가」는 42 시설(26.8%), 「~20%증가」는 24 시설(15.3%), 「~30%증가」는 3 시설(1.9%)이며 현황보다 「플러스 경향」이라고 보고 있는 시설은 74 시설(47.1%)이었다.
다음으로 5년 후(그림 4 참조)에서는 「~10%증가」는 16 시설(10.2%), 「~20%증가」는 30 시설(19.1%), 「~30%증가」는 10 시설(6.4%)이며, 현황보다 「플러스 경향」이라고 보고 있는 시설은 69 시설(43.9%)이었다. 또, 연간 실제 방사선 치료 인원수(새환자+재환자)가 「~20%증가」이상이라고 보고 있는 시설은 3년 후(32 시설)보다 5년 후(53 시설)가 많아지고 있다.

그림 3　3년 후의 연간 실제 방사선 치료 인원수(새환자＋재환자)의 전망

야노경제연구소 작성

주 5. 조사기간：2016년 10월, 집계대상：전국의 방사선 치료를 실시하고 있는 병원, 일반 진료소 157 시설, 조사 방법：우편(유치) 앙케트 방식, 단수 회답

그림 4　5년 후의 연간 실제 방사선 치료 인원수(새환자＋재환자)의 전망

야노경제연구소 작성

주 6. 조사기간：2016년 10월, 집계대상：전국의 방사선 치료를 실시하고 있는 병원, 일반 진료소 157 시설, 조사 방법：우편(유치) 앙케트 방식, 단수 회답

2-3. 방사선 치료 건수의 향상을 향한 과제
전국의 방사선 치료를 실시하고 있는 병원 및 일반 진료소(집계대상 157건)에, 방사선 치료(연간 실제 방사선 치료 인원수(새환자＋재환자)) 건수를 향상시키기 위한 과제를 물었는데(복수회답), 「전문의의 증원」이 70 시설(44.6%), 이어서 「전문기사의 증원」이 66 시설(42.0%), 「인정 간호사의 증원」이 54 시설(34.4%)이며, 인원체제의 과제가 상위를 차지했다. 다음으로 「치료기의 갱신」이 52 시설(33.1%), 「전문 스탭의 습득도 UP 」가 49 시설(31.2%), 「하루 치료 건수 증가(치료시간의 효율화)」가 47 시설(29.9%)이며 작업 효율의 향상에 관한 과제가 올랐다.
방사선 치료는 확대하고 있지만 전문의 및 전문기사, 인정 간호사 등 일손부족이 방사선 치료 시설에서 큰 과제가 되고 있는 것이 부각되었다고 생각한다.

그림 5　방사선 치료 건수 향상을 향한 과제