일본병원, 일본의료 - 2019년판 병원의 미래/야노경제연구소

<일본시장조사보고서> 2019년판 병원의 미래(일본어판)
자료코드: C60119600 / A4 216p/ 2018. 12. 26

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향후 이미 제시된 정책의 어떤 방향으로 나아가, 어떤 병원이 어떻게 변화하게 될 것인가, 병원을 대신하는 새로운 시설이 등장하고 있는 실례 등을 제시하면서 해설했다.

◆조사개요
조사목적：일본의 병원을 둘러싼 시장 환경의 향후 변화에 대해서 분석을 실시한다. 동향이 주목되는 병원 및 그룹의 실태 등에 대해서 소개한다. 전국의 민간중소병원을 대상으로 앙케트 조사를 실시해, 그 실태를 밝힌다.
조사대상：행정당국, 의료기관, 제약기업, 의약품 도매, 학식경험자, 업계지 관계자
조사방법：대면조사 및 관련 데이터 분석, 관련 기관 앙케트 조사를 실시
조사기간：2018년 1월~2018년 11월

◆자료 포인트
•병원의 경영에 큰 영향을 미치는 것이 예상되는 제도개혁 등의 움직임에 대해서 분석
•경영환경이 격변하는 가운데 경영을 지속하는 병원 및 시설을 상세하게 소개
•다양한 관점에서 병원의 향후를 예측
•폐사 독자적으로 민간중소병원을 대상으로 앙케트를 실시해, 현재의 경영 과제 및 향후 전망에 대해서 분석

Executive Summary

제1장　병원 경영을 둘러싼 시장 환경 변화

소비세는 10%로 인상
　　많은 국민은 경제가 호황이라고 생각하지 않고 있다
　　계속 증가하는 사회보장비
 　 경감세율 도입으로 마이너스 영향을 회피
　　급성기 병원은 중대국면
 　 10%증세는 통과점
의료비 추산치는 총액 42.2조엔으로
　　의료비는 다시 증가 추세로 전환
　　신장률이 변동하는 조제의료비
간신히 플러스가 된 진료보수·개호보수개정
 　　진료·개호보수 플러스 개정
 　　진료보수개정의 기본적 시점
 　　아웃캠 평가의 확대
 　　초고령 사회에 대응한 담당의 기능의 강화
 　　온라인 진료의 신설과 향후 의료에 대한 영향
 　　2018년도 진료보수개정에서 온라인 진료 가산이 신설
 　　온라인 진료 도입 시설의 현상
 　　온라인 진료 시스템의 현상
 　　진료보수·개호보수의 동시 개정으로 강화되는 제휴
 　　개호의료원의 가능성
 변화하는 환경에서 병원이 주시해야 할 방향성
 　　환자우선주의의 강화
 　　당사자 측에서의 개혁
 　　포뮬러리(formulary)의 보급은 제네릭의약품 시장 확대의 비장의 카드가 되는가
　　 미래의 시나리오를 올바르게 그리고 있는가
　　 국민 공통의 재산인 보험제도를 유지하기 위해서 의료기관이 해야 할 일

제2장　병원 진화론 2019

점차 불투명해지는 경영환경 속에서 경영을 지속하려면
　　 미래는 과거의 연장선이 아니다
　　 독자적인 2차 의료권의 구축
 　　지역에서의 인재 강화 필요성
 　　진료보수개정에 좌지우지되지 않는 경영체질 강화
 　　지역의료구상 대응도 고려한 경영 시나리오·매트릭스
　　 소비세 인상에 대응한 병원 시나리오·매트릭스
민간중소병원의 경영지속전략
 　  융통성 있는 경영체질을 강화
　　 경영 자원을 활용한 이노베이션 실시

제3장　병원 개혁에 필수인 포뮬러리

포뮬러리의 현상과 향후 전망
 　　1. 포뮬러리란
　　 2. Pharmaceutical Care의 이념에 근거한 의약품 사용 기준
 　　3. 포뮬러리 작성에서 약물치료의 『질』 담보
 　　4. 포뮬러리는 제네릭의약품의 효과적인 활용과 약제비 삭감의 이면성
 　　5. DPC 병원에서는 포뮬러리 작성이 필수
 　　　　~원내 포뮬러리가 외래 처방전에도 파급~
 　　6. 지역 포뮬러리 책정의 필요성
 　　7. 지역 포뮬러리의 매니지먼트는 약국 약제사
 　　8. 지역 포뮬러리 책정의 장점
　　 9. 포뮬러리 책정의 향후 과제
 　　맺음말

제4장　주목 시설 경영전략 사례

지역의료·개호의 새로운 플랫폼으로서 존재감을 높이는 『医心館』
 　　의료시설도 아니고, 단순한 개호시설도 아니다
　　 메인 플레이어는 간호사
 　　의료시설과 개호시설의 틈새에서 이노베이션을 일으킨다
　　 『医心館』의 비즈니스 모델에는 확대가 있다
인구 감소 등 시장 환경 악화에서도 흑자경영을 지속하는 『국민건강보험 이타야나기중앙병원』
 　　누적적자가 사라졌다
　　 원장 및 사무장의 경영 수완이 결실을 맺었다
　　 다음 수가 보고 싶다
일본 유수의 의학연구가 가능한 시설을 목표로 하는 『신토쿄병원』
 　　일본 유수의 심장외과·내과시설에서 종합진료시설로
　　 병원을 대표하는 심장외과·내과진료를 주체로 저변을 확대한다
　　 팀 의료를 강화해, 세계를 의식한 종합병원을 목표로 한다
지역에서 필요한 병원이 되는 것을 목표로 한 『나카타니병원』
 　　일반병상을 그만두다
　　 지역밀착을 강화한 병원으로
　　 자기 어필을 하면서 지역에 도움이 되는 존재가 된다
질 높은 팀 의료를 실천하는 『후쿠야마재활병원』
 　　재활 전문의가 4명
 　　질 높은 재활의 팀 의료를 제공하는 시설로
온라인 복약지도에 따른 의약품 배송을 업계 처음으로 실시한 『ATOL』
 　　국가전략특구에서 실시
 　　가능성의 확대에 기대가 모인다

제5장　민간중소병원 앙케트 조사 결과

민간중소병원의 경영 상황에 관한 앙케트 조사 결과
 　　앙케트 조사 개요
 　　설문1. 현재 경영상 문제 및 과제 사항
 　　설문2. 부족한 직종
 　　설문3. 업무방식개혁에 대한 대응에 대해
　　 설문4. 5년 전과 비교한 은행의 융자 자세에 대해
　　 설문5. 경영 주체인 의료법인에 대해
　　　　 A. 의료법인의 유형
 　　　　B. 「①지분이 있는 사단법인」의 경우, 향후 유형을 변경할 예정의 유무
 　　설문6. 귀원의 구급의료에 대한 대응 상황에 대해
　　　　 A. 구급의료에 대한 대응 상황에 대해
　　　　 B. 구급의료 관리가산의 산정 상황에 대해
　　　　 C. 연간 구급반송건수에 대해
　　 설문7. 귀원의 재택의료에 대한 대응 상황에 대해
　　　　 A. 재택의료에 대한 대응 상황에 대해
　　　　 B. 퇴원 전 방문지도료의 산정 상황에 대해
　　　　 C. 재택의료에 대한 향후 대응에 대해
　　 설문8. 귀원과 급성기를 실시하고 있는 핵심 병원과의 제휴 상황에 대해
　　 설문9. 지역포괄케어 병동의 개설 상황에 대해
　　　　 A. 귀원의 지역포괄케어 병동의 현상에 대해
　　　　 B. 향후 계획에 대해
　　 설문10. 귀원에서의 지역의료구상에 대한 대응 상황에 대해
　　　　 A. 병상의 기능 구분 변경에 대해
　　　　 B. 현재(2018년 11월)의 총 허가 병상수와 병상의 기능 구분 선택 상황
 　　　　C. 2025년 시점에서의 병상 기능 구분의 예정
 　　설문11. 「지역의료제휴추진법인」에 관해서 그 존재 및 역할을 인식, 이해하고 있는가
　　 설문12. 의료공동구입(교섭)의 실시 상황
 　　　　A. 공동구입의 실시에 대해
　　　　 B. 실시하고 있는 품목에 대해
　　 설문13. 의약품 도매업자와의 거래 상황에 대해
　　　　 A. 거래하고 있는 의약품 도매업자에 대한 불만의 유무
 　　　　B. 불만을 느끼는 사항에 대해
　　 설문14. 귀원에서의 「개호의료원」에 대해
　　　　 A. 「개호의료원」의 생각
　　　　 B. 「①이미 전환했다 또는 전환을 결정했다」경우의 「개호의료원」의 유형
 　　　　C. 「②전환하는 것을 검토하고 있다」경우의 「개호의료원」에 대한 대응
 　　　　D. 「③관심이 없다」 「④모른다」경우의 「개호의료원」에 대한 대응
 　　설문15. 소비세 10% 인상에 대해
　　　　 A. 소비세 10% 인상이 경영에 미치는 영향
 　　　　B. 경영에 미치는 영향에 대한 대응책
 　　설문16. 「온라인 진료」 대응에 대해
　　 설문17. 귀원에서의 「포뮬러리」 인지도에 대해
　　　　 A. 「포뮬러리」의 인식
 　　　　B. 「포뮬러리」의 도입
 　　기본 속성
 　　　　A. 귀원의 경영 주체인 의료법인이 운영하고 있는 관련 시설에 대해
　　　　 B. 구급병원 지정의 지정 상황에 대해